Respostas às Perguntas mais sobre o DSM-5 e Autismo

Por Lisa Jo Rudy , Guia About.com Atualizado em 21 de junho de 2013

Em maio de 2013, a Associação Psiquiátrica Americana publicou o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM), versão de cinco, mais conhecido como DSM-5. O novo DSM, como todos os seus antecessores, adiciona novos distúrbios, elimina outros, e faz alterações em critérios que determinam o diagnóstico.

Tal como acontece com as duas últimas versões do DSM, esta versão faz mudanças significativas para o autismo. A nova versão elimina os quatro diagnósticos do espectro do autismo anteriores : síndrome de Asperger, Transtorno Invasivo do Desenvolvimento Sem Outra Especificação, Transtorno Desintegrativo da Infância e Transtorno Autista), e desloca a síndrome de Rett, uma doença genética, em uma categoria diferente. Em vez de cinco categorias de diagnóstico, portanto, temos uma só: Transtorno do Espectro do Autismo.

O que tudo isso significa para as pessoas com autismo e aqueles que amam, apoiar, ensinar ou tratá-los? Para descobrir isso, eu entrevistei várias das principais pessoas envolvidas com a sua criação e / ou interpretação, aqui estão dez das respostas mais surpreendentes, significativos, e / ou útil que recebi.

1. Os médicos são obrigados a utilizar os New DSM-5?

Não. O DSM não tem autoridade legal sobre ninguém. É um "guia". Assim, enquanto os praticantes são "altamente recomendável" para usá-lo, e espera-se entendê-la, eles são legalmente e moralmente o direito de utilizar quaisquer designações eles preferem. Na verdade, de acordo com Alicia Halladay, Autism Speaks "Director Sénior, Ciências Ambientais e Clínica," Por causa de alguns dos backlash sobre esta versão do DSM, tem havido esforço de vários estados para fazer uso da DSM5 opcional. Há nenhuma lei atrás uso de DSM - sim uma espécie de orientação ".

2. Não Principais especialistas em saúde mental Concordo que o Novo DSM-5 representa a melhor Pensamento do Dia?
Não. Há muitos pensadores importantes, incluindo o chefe do Instituto Nacional de Saúde Mental (Thomas Insel) e um dos criadores do DSM IV, que pensam que o DSM 5 está mal concebido. Dr. Allen Frances, do DSM IV fama, tem a dizer para os médicos em um artigo no Huffington Post : "A minha recomendação para os médicos é simples Não use DSM-5 - não há nada oficial sobre isso, nada de especial. útil nele, e todos os códigos necessários para o reembolso já estão disponíveis gratuitamente na Internet ou no DSM-IV Novos códigos entrarão em vigor em outubro de 2014 -., mas estes também será gratuito online ". Os médicos não têm essa opção.

3. Será que as pessoas que já existentes Diagnósticos ASD perder Esses diagnósticos Sob a Nova DSM-5?

Sim e Não. O novo diagnóstico ASD substitui cinco diagnósticos anteriores: síndrome de Asperger, Transtorno Invasivo do Desenvolvimento Sem Outra Especificação, Transtorno Desintegrativo da Infância e Transtorno Autista. Se você tem um diagnóstico pré-existente de qualquer destas doenças, que são automaticamente considerados como tendo um diagnóstico de ASD. Na verdade, Dr. Bryan King, que ajudou a escrever o DSM-5, diz: "Há uma declaração por escrito para o DSM5 que dos indivíduos com diagnóstico bem estabelecido de qualquer doença ASD deve ser dado o diagnóstico."

4. Como Codes médica vai trabalhar com o novo ASD?

Nós realmente não sei. O novo ASD carrega um código único médica (por oposição aos códigos múltiplos fornecidos sob DSM-IV). Isso deve ajudar as pessoas com Síndrome de Asperger antes e diagnósticos PDD-NOS para obter o nível de serviços de que necessitam - dedos cruzados. Mas ainda não está claro como as seguradoras e outros prestadores irá lidar com reivindicações ao abrigo da nova ASD. Desde que incorpora todos os diagnósticos do velho ASD, as coisas devem ficar mais ou menos estática - mas o júri é ainda para fora sobre essa questão.

5. É o distúrbio New Comunicação Social provável que seja uma adição positiva para o DSM?

É improvável. As pessoas que estão sendo diagnosticados ou re-avaliado, e não se enquadram nos novos critérios para ASD, pode acabar com um novo diagnóstico: transtorno de Comunicação Social. Esta parece ser uma espécie de versão "lite" do ASD (sem problemas sensoriais ou comportamentos repetitivos) - e é semelhante em muitos aspectos à velha PDD-NOS. Existem sérias preocupações de que as pessoas com este diagnóstico pode não ter acesso aos serviços e suportes legais previstas para as pessoas com diagnóstico de ASD.

6. Como é que diferenças entre as pessoas com autismo ser descrito como o New DSM-5?

cuidadosamente, ou não em todos. Distinções entre os níveis de ASD devem ser descritos individualmente, pelos médicos, usando um conjunto bastante complexo de "níveis funcionais" e "especificações" (como não-verbal, deficiência intelectual, hyperlexic, e assim por diante).Embora a idéia é grande - afinal, as pessoas com autismo não diferem um do outro radicalmente - há um perigo real de que os médicos não vão ter tempo para reunir todas as informações necessárias para criar diagnósticos exclusivos para cada paciente. Mesmo se eles fizerem isso, há um perigo de que as escolas, terapeutas, e prestadores de serviços vai ver "ASD", e parar de ler.

7. O que acontecerá com Síndrome de Asperger? 

síndrome de Asperger não se foi - mas já não carrega um código médico. Todos, incluindo Fala Autismo, espera que o termo será usado no futuro próximo como uma ferramenta para definir e descrever uma comunidade de pessoas com seus pontos fortes e desafios. Veja como Halladay descreve o futuro da síndrome de Asperger:. "As pessoas com Asperger que querem manter esse diagnóstico e rótulo -, porque existe uma comunidade que se identifica com esse rótulo - apoiamos que se eles querem usar esse rótulo e identidade, eles devem ser capaz de fazer isso não tem nada a ver com DSM5 Pode não ser um rótulo diagnóstico Temos um conjunto de ferramentas de Asperger, e nós não estamos mudando o nome:... estamos adicionando novas informações e explicando como que mapeia sobre o DSM5. medida que o tempo passa, o termo pode ou não pode ser utilizado no futuro. "

8. Será que o número de pessoas com ASD ascensão ou queda com o DSM-5?

Depende de quem você perguntar. Ainda não está claro se o número de pessoas com diagnóstico de ASD vai subir, cair ou permanecer estático com o DSM-5. Vários estudos bastante grandes saíram com respostas completamente diferentes para essa pergunta.Assim, uma vez, mais uma vez, o júri é ainda para fora.

9. Como médicos irão determinar se os sintomas são graves o suficiente para justificar um 

diagnóstico de ASD?

Boa pergunta. Os critérios de diagnóstico do estado "Sintomas precisa ser funcional e não comprometendo mais bem descrito por um outro diagnóstico DSM-5." O que isso significa?Aparentemente, a resposta será diferente para cada clínico, e cada paciente. Por exemplo, ser não-verbal é, obviamente, prejudicar funcionalmente - mas é a dificuldade na compreensão de expressões idiomáticas ou sarcasmo também funcionalmente prejudicando? Alguns médicos dizem que sim, outros dizem que não.

10.Is O DSM-5 Versão do Autismo propensos a mudar mais uma vez?

DSM A definição de autismo mudou no passado, e vai mudar novamente. Em determinado momento, havia apenas "autismo" e não "espectro do autismo". Posteriormente, com DSM-IV e o DSM-IV-TR, síndrome de Asperger e PDD-NOS foram adicionados à mistura. Curiosamente, a razão pela qual esta versão do DSM é escrito como o árabe "5" ao invés do romano "V" é por isso vai ser mais fácil de criar versões. Esperar para ver DSM 5.1, 5.2 e assim por diante!

Fontes:

Entrevista com o Dr. Brian King, junho de 2013. Dr. Bryan H. King é o diretor do Centro de Autismo Infantil de Seattle e diretor de psiquiatria infantil e adolescente na Universidade de Washington e do Hospital Infantil de Seattle. Ele era um membro do grupo de trabalho responsável por revisar a definição de autismo e desordens relacionadas.

Entrevista com Alicia Halladay, junho de 2013. Alicia Halliday é Diretor Sênior, Ciências Ambientais e Clínica da Fala autismo.

Allen Frances, Md "duas falhas técnicas fatais no DSM-5 Definição de autismo" The Huffington Post. 16 de junho de 2013.

Susan L. Hyman, MD "New DSM-5 inclui alterações critérios de autismo." A Academia Americana de Pediatria, em junho de 2013.